Calendrier des rendez-vous médicaux obligatoires pendant la grossesse

Information éducative. Cet article résume les recommandations officielles françaises. Il ne remplace pas le suivi par votre sage-femme, gynécologue ou médecin traitant. Pour toute situation à risque (grossesse multiple, antécédents médicaux, pathologies), un protocole spécifique est défini par votre praticien.

Vous venez de découvrir que vous êtes enceinte, et déjà la même question : « Quel rendez-vous, à quel moment, et qu’est-ce qui est remboursé ? » En France, le suivi d’une grossesse normale est encadré par la Haute Autorité de Santé (HAS) et le Code de la santé publique. Sept consultations prénatales, trois échographies, un entretien prénatal précoce, et sept séances de préparation à la naissance, tous pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie à partir du 6ᵉ mois.

Cet article reprend, mois par mois, l’intégralité de ce calendrier officiel, avec les délais légaux à respecter (notamment pour la déclaration de grossesse, à effectuer avant la fin de la 14ᵉ semaine d’aménorrhée), les modalités de remboursement, et les RDV facultatifs mais souvent précieux (sophrologie, ostéopathie, monitoring de fin de grossesse).

Il y a trois publics ici, et leurs besoins sont différents :

• Vous attendez votre premier enfant. Tout est nouveau, le vocabulaire administratif fait peur, et personne ne vous a expliqué ce que sont « SA », « EPP » ou « PRADO ». Lisez tout, dans l’ordre — les chapitres 1 et 2 sont prioritaires.
• Vous attendez votre deuxième (ou troisième…) enfant. Vous connaissez déjà la mécanique. Allez voir le récapitulatif au chapitre 7, repérez les nouveautés 2025-2026 (méningocoque B, version 2024 du dépistage T21), et complétez avec le chapitre 6 sur les RDV facultatifs.
• Vous êtes co-parent (papa, partenaire) et vous voulez accompagner. Le chapitre 1 explique comment fonctionne la déclaration en ligne, et le chapitre 4 détaille la consultation pré-anesthésique et la PNP (que vous pouvez suivre ensemble — l’haptonomie notamment).

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1. Le test est positif — qu’est-ce qu’on fait, concrètement ?

Avant tout examen médical, il y a une démarche administrative à boucler : la déclaration de grossesse. Elle conditionne vos droits (100 % Sécu, PAJE, congé mat). On la fait avant la fin de la 14ᵉ semaine d’aménorrhée.

Le premier acte officiel n’est pas un examen mais une déclaration administrative. La déclaration de grossesse doit être effectuée par votre médecin, votre sage-femme ou votre gynécologue avant la fin de la 14ᵉ semaine d’aménorrhée (SA), c’est-à-dire avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse.

Sans cette déclaration :

• Vous ne déclenchez ni votre prise en charge à 100 % à partir du 6ᵉ mois (article L.331-2 du Code de la sécurité sociale),
• Vous ne déclenchez pas non plus les prestations de la Caisse d’allocations familiales (PAJE, prime à la naissance versée au 7ᵉ mois si vos ressources sont éligibles).

Comment ça se passe concrètement ? Depuis 2019, la déclaration se fait en ligne. Le professionnel de santé qui réalise le premier examen prénatal renseigne directement votre dossier sur Ameli.fr et la CAF est informée automatiquement. Vous n’avez plus de formulaire papier à envoyer.

Ce premier rendez-vous est aussi l’occasion d’aborder vos antécédents médicaux, vos traitements en cours (certains sont contre-indiqués pendant la grossesse), votre statut sérologique (rubéole, toxoplasmose, syphilis) et de discuter du suivi pour les mois à venir. Vous pouvez choisir d’être suivie par :

• Une sage-femme libérale ou hospitalière : compétence pleine pour les grossesses physiologiques (sans pathologie identifiée),
• Un gynécologue-obstétricien : nécessaire en cas de pathologie ou de grossesse à risque,
• Votre médecin traitant : possible pour les premiers mois, avec orientation vers la maternité ensuite.

Bon à savoir : vous pouvez changer de praticien à tout moment du suivi, et même alterner. Beaucoup de femmes consultent une sage-femme libérale pour les consultations mensuelles et la maternité pour les échographies.

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2. Premier trimestre : c’est obligatoire ? Qui paie ?

Rien n’est juridiquement obligatoire (consentement éclairé, loi Kouchner 2002), mais sans certains examens vous ne déclenchez pas la prise en charge 100 % Sécu, et vous ratez des dépistages dont la fenêtre est très étroite. Trois étapes structurantes avant 15 SA.

2.1 Le premier examen prénatal — bilan complet, avant 15 SA

Réalisé en même temps que la déclaration de grossesse, ce premier examen est un bilan complet. La HAS, dans ses recommandations sur le suivi de grossesse, prévoit :

• Examen clinique général (tension artérielle, poids, taille, mesure du fond utérin),
• Examen gynécologique,
• Frottis cervico-utérin si le dernier date de plus de 3 ans,
• Bilan sanguin obligatoire : groupe sanguin ABO + Rhésus, recherche d’agglutinines irrégulières (RAI), sérologies (rubéole si pas immunisée, toxoplasmose, syphilis), glycémie à jeun pour dépister un diabète préexistant,
• Sérologie VIH, VHB et VHC proposée systématiquement.

C’est aussi le moment où votre praticien vous prescrit la supplémentation en acide folique (vitamine B9, idéalement débutée 2 mois avant la conception et poursuivie au moins jusqu’à 12 SA) pour réduire le risque d’anomalies de fermeture du tube neural (Société Française de Pédiatrie).

2.2 La première échographie : pourquoi cette fenêtre exacte de 11 à 13 SA + 6 j

L’« écho de datation » couvre bien plus : c’est aussi l’écho de dépistage de la trisomie 21. Le créneau est strict : entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, sans tolérance, parce que la mesure de la clarté nucale (un fin liseré liquidien à l’arrière de la nuque du fœtus) n’est interprétable que dans cette fenêtre.

Pendant cette échographie, le professionnel :

• Confirme la grossesse intra-utérine et le nombre d’embryons,
• Mesure la longueur cranio-caudale (LCC) pour dater précisément la grossesse (à ± 5 jours, la mesure la plus fiable de toute la grossesse),
• Mesure la clarté nucale, élément clé du calcul de risque de trisomie 21,
• Vérifie l’absence d’anomalies majeures visibles (anencéphalie, omphalocèle…).

Coût : entre 80 € et 130 € selon le secteur (1 ou 2). Tarif Sécu remboursé : 47,80 €. La différence reste à votre charge ou à celle de votre mutuelle (jusqu’au 6ᵉ mois, où le 100 % s’applique).

2.3 Le dépistage de la trisomie 21 : trois options, à vous de choisir

Trois options coexistent, et le choix vous appartient (c’est la loi, information préalable obligatoire) :

1. Dépistage combiné du 1er trimestre : associe la mesure de la clarté nucale, votre âge, et un dosage sanguin de deux marqueurs (PAPP-A et β-hCG libre). Résultat sous forme de risque (ex : 1/3 200). Si le risque est ≥ 1/1 000, un test de seconde intention est proposé.
2. DPNI / NIPT (dépistage prénatal non invasif) : analyse de l’ADN fœtal circulant dans votre sang. Très sensible (> 99 %) et spécifique pour la trisomie 21, 18 et 13. Remboursé depuis 2019 par l’Assurance Maladie si le test combiné a montré un risque entre 1/1 000 et 1/51 (recommandation HAS, janvier 2017).
3. Amniocentèse ou biopsie de trophoblaste : tests diagnostiques (et non plus de dépistage), invasifs, avec un risque résiduel de fausse couche (0,5 à 1 %). Proposés en cas de risque élevé au DPNI ou de signes d’appel échographique.

Le saviez-vous ? Vous pouvez parfaitement refuser tout dépistage. Aucun examen prénatal n’est obligatoire en France au sens juridique : votre consentement éclairé est requis pour chacun.

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3. Deuxième trimestre : à quoi ressemble un RDV mensuel, vraiment ?

À partir du 4ᵉ mois, le rythme devient mensuel jusqu’à l’accouchement. Voici ce qui se passe à chaque visite, et les deux nouveautés du trimestre : l’entretien prénatal précoce (EPP) et l’échographie morphologique.

3.1 Les examens mensuels — toujours la même trame

Chacun de ces rendez-vous (examens prénataux n° 2, 3 et 4) suit la même trame :

• Tension, poids, hauteur utérine, bandelette urinaire (recherche d’albumine et de sucre),
• Auscultation des bruits du cœur du fœtus,
• Toxoplasmose : sérologie mensuelle si vous n’êtes pas immunisée (1 femme sur 2 environ en France),
• Discussion de votre ressenti, de vos questions, du congé maternité, de la maternité choisie.

À partir du 1er jour du 6ᵉ mois de grossesse (≈ 24 SA) : la prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale entre en vigueur pour tous les actes médicaux liés à la grossesse, jusqu’à 12 jours après l’accouchement (article L.331-2 du Code de la sécurité sociale).

3.2 L’entretien prénatal précoce (EPP) : à quoi ça sert, et pourquoi c’est gratuit

Souvent confondu avec la « préparation à la naissance », l’EPP en est la première étape. Depuis le 1er mai 2020, il est proposé systématiquement à toutes les femmes enceintes et pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie (loi de financement de la Sécurité sociale 2020).

Réalisé par une sage-femme entre la 12ᵉ et la 20ᵉ semaine d’aménorrhée (en pratique, entre le 3ᵉ et le 5ᵉ mois), ce rendez-vous d’au moins 45 minutes n’est pas un examen médical. C’est un entretien individuel pour :

• Repérer d’éventuelles vulnérabilités psychologiques, sociales ou familiales,
• Évoquer votre projet de naissance, vos peurs, vos attentes,
• Orienter vers les bons interlocuteurs (PMI, psychologue, addictologue, assistante sociale).

Il est entièrement gratuit (pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie) et ne remplace aucun autre examen.

3.3 L’échographie morphologique — 45 minutes pour passer le bébé en revue

C’est l’échographie de référence. Elle dure entre 30 et 45 minutes et passe en revue, organe par organe, l’ensemble de l’anatomie fœtale : cerveau, cœur (4 cavités + ventricules), reins, vessie, estomac, colonne vertébrale, membres, sexe (si vous le souhaitez).

À 22 SA, le fœtus mesure environ 27 cm et pèse autour de 500 g. Sa position permet une exploration complète qui sera plus difficile à 32 SA, quand il sera trop grand pour être vu d’un seul tenant.

C’est aussi à cette occasion que sont dépistées la majorité des malformations détectables in utero (cardiopathies, anomalies du tube neural, fente palatine). En cas de doute, vous serez orientée vers un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN).

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4. Troisième trimestre : les 5 RDV qu’on rate (et qu’il faut absolument programmer)

À l’arrivée du 7ᵉ mois, le suivi accélère : trois examens mensuels + l’écho de croissance + la consultation pré-anesthésique + les 7 séances de préparation à la naissance. Voilà le détail.

4.1 Examens mensuels 7-8-9 — un strepto B au 8ᵉ, un poids fœtal au 9ᵉ

Les examens prénataux n° 5, 6 et 7 reprennent la même trame que précédemment, avec en plus :

• Au 8ᵉ mois : prélèvement vaginal pour rechercher le streptocoque B (35-38 SA). Si présence, des antibiotiques seront administrés pendant l’accouchement pour protéger le bébé.
• Au 9ᵉ mois : examen clinique du bassin et estimation du poids fœtal pour anticiper l’accouchement.

4.2 La 3ᵉ échographie — croissance, position, placenta : on prépare l’accouchement

Plus courte et plus ciblée que la morphologique, elle vérifie :

• La croissance fœtale (poids estimé, périmètre crânien, longueur fémorale),
• La présentation : céphalique (tête en bas), siège ou transverse,
• La quantité de liquide amniotique (index de liquide amniotique normal entre 8 et 18 cm),
• L’insertion placentaire : si le placenta est trop proche du col (placenta praevia), une césarienne sera planifiée.

4.3 La consultation pré-anesthésique : oui, même si vous voulez accoucher sans péridurale

Obligatoire pour toute grossesse, même si vous souhaitez accoucher sans péridurale. Cette consultation, programmée entre la 32ᵉ et la 37ᵉ SA, permet à l’anesthésiste :

• D’évaluer votre dossier médical (allergies, traitements, antécédents),
• De prescrire un bilan sanguin spécifique (groupe sanguin déjà connu + crase sanguine),
• De vous informer sur les options d’anesthésie (péridurale, rachianesthésie pour césarienne, anesthésie générale en urgence),
• De répondre à vos questions.

Sans cette consultation, l’équipe d’anesthésie ne peut pas vous prendre en charge en sécurité le jour J.

4.4 La préparation à la naissance : 7 séances remboursées, à choisir comme vous voulez

Entièrement remboursées à 100 % à partir du 7ᵉ mois, ces séances sont assurées par une sage-femme. Elles ne sont pas obligatoires mais fortement recommandées par la HAS, surtout pour un premier enfant.

Plusieurs approches existent, vous pouvez choisir librement (et même mixer) :

• Classique : informations théoriques sur l’accouchement, la respiration, la péridurale, le séjour en maternité, les premiers jours.
• Sophrologie : techniques de relaxation, visualisation positive.
• Yoga prénatal : postures adaptées, respiration, préparation du corps.
• Haptonomie : communication tactile avec le bébé in utero (en couple).
• Piscine : préparation en milieu aquatique.
• Chant prénatal : travail respiratoire et émotionnel par la voix.

Les 7 séances peuvent être réparties à votre convenance entre le 7ᵉ et le 9ᵉ mois.

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5. Le mois de l’accouchement, et le post-partum qu’on oublie

Le 9ᵉ mois et l’après-accouchement comptent autant que la grossesse, et pourtant on en parle moins. Voici ce qui est prévu : monitoring si dépassement, visite sage-femme à domicile (PRADO), consultation post-natale à 6-8 semaines, rééducation périnéale.

5.1 Si vous dépassez le terme — monitoring tous les 2 jours

Si vous dépassez votre date présumée d’accouchement (DPA), un monitoring (enregistrement du rythme cardiaque fœtal et des contractions) est réalisé tous les 2 jours à partir du terme + 1 jour, jusqu’à terme + 5 jours maximum, après quoi un déclenchement est programmé (recommandation HAS 2008 actualisée).

5.2 De la maternité à la maison — la visite PRADO sous 5-10 jours

À la maternité, le suivi est quotidien pour vous et le bébé. À la sortie (en moyenne 3 jours pour un accouchement voie basse, 4-5 jours après césarienne), un rendez-vous avec une sage-femme libérale dans les 5 à 10 jours est désormais systématiquement proposé (Programme d’Accompagnement du retour à Domicile, PRADO de l’Assurance Maladie).

5.3 La consultation post-natale — le RDV qu’on oublie alors qu’il est obligatoire

Souvent oubliée alors qu’elle est obligatoire. Cette consultation, à effectuer entre 6 et 8 semaines après l’accouchement, permet :

• L’examen clinique post-accouchement (utérus, périnée, cicatrice de césarienne ou d’épisiotomie),
• La discussion sur la contraception (les recommandations ont évolué : pas de pilule œstrogénique en cas d’allaitement),
• L’évaluation de votre état émotionnel et le dépistage d’une dépression du post-partum (questionnaire EPDS),
• La prescription de la rééducation périnéale : 10 séances remboursées à 100 %, à commencer idéalement entre 6 et 12 semaines après l’accouchement (Société de Médecine Périnéale).

5.4 Et bébé ? Le carnet de santé et ses 3 examens-clés

Le carnet de santé prévoit des examens obligatoires à 8 jours, 1 mois, 2 mois, 3 mois, 4 mois, 5 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, puis tous les 6 mois jusqu’à 6 ans. Trois sont particulièrement importants :

• Examen du 9ᵉ jour : confirmation de la bonne adaptation à la vie extra-utérine, dépistage néonatal (Guthrie),
• Examen du 9ᵉ mois : évaluation de la motricité, du langage et de la sociabilité,
• Examen du 24ᵉ mois : étape clé pour le développement.

Ces trois examens donnent lieu à des certificats de santé envoyés à la Protection Maternelle et Infantile (PMI).

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6. Les RDV facultatifs qui valent quand même le coup

Pas dans le calendrier HAS, parfois pas remboursés, mais souvent utiles. Voici ceux qu’on conseille de regarder.

À côté des examens prévus par la HAS, plusieurs accompagnements complémentaires existent. Parfois remboursés, parfois non.

• Ostéopathie prénatale et post-natale : non remboursée par la Sécurité sociale (sauf protocoles spécifiques avec certaines maternités), souvent prise en charge en partie par les mutuelles. Peut aider sur les lombalgies, les douleurs du bassin, et préparer la mobilité pour l’accouchement.
• Acupuncture : pratiquée par des sages-femmes diplômées, certaines séances peuvent être remboursées. Utile pour les nausées du 1er trimestre, les douleurs lombaires, la version d’un bébé en siège.
• Suivi diététique : conseillé en cas de prise de poids importante ou de diabète gestationnel. Remboursé si prescrit par votre médecin.
• Soutien psychologique : le dispositif Mon Soutien Psy (Ameli) prend en charge 12 séances par an avec un psychologue conventionné, sur prescription médicale. Particulièrement utile en post-partum.
• PMA / parcours de procréation assistée : si votre grossesse fait suite à une PMA, votre suivi sera renforcé en début de grossesse (échographies plus précoces). Tous les frais sont pris en charge à 100 % dans le cadre du parcours PMA reconnu.

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7. Votre calendrier en un coup d’œil

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Sources officielles

• Haute Autorité de Santé, Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées, recommandations professionnelles, mai 2007, actualisé.
• Haute Autorité de Santé, Préparation à la naissance et à la parentalité (PNP), recommandations professionnelles, novembre 2005.
• Haute Autorité de Santé, Place des tests ADN libre circulant dans le sang maternel dans le dépistage de la trisomie 21 fœtale, janvier 2017.
• Ameli.fr, Les examens médicaux pendant la grossesse et La prise en charge à 100 % à partir du 6ᵉ mois.
• Code de la sécurité sociale, articles L.331-2 et R.331-1 à R.331-7.
• Code de la santé publique, articles L.2122-1 à L.2122-4 (suivi prénatal).
• Société Française de Pédiatrie, Recommandations sur la supplémentation en folates péri-conceptionnelle.